A endometriose profunda é uma forma mais complexa da endometriose, na qual o tecido semelhante ao endométrio invade órgãos e estruturas pélvicas, como intestino, bexiga e ligamentos uterinos.
Essa condição pode causar dor intensa, alterações menstruais significativas e, em alguns casos, prejudicar a fertilidade. Por isso, identificar os sintomas e buscar tratamento especializado é essencial.
O que é endometriose profunda
Na endometriose profunda, o tecido endometrial cresce além da superfície do peritônio, penetrando mais de 5-8 mm nos órgãos pélvicos. Esse tipo de endometriose é menos comum, mas geralmente mais sintomático, exigindo abordagem médica especializada.
Principais sintomas
Os sinais mais frequentes incluem:
- Dor pélvica crônica e intensa, principalmente durante a menstruação
- Dor durante a relação sexual (dispareunia)
- Dificuldade para engravidar
- Alterações urinárias ou intestinais durante o ciclo menstrual (dependendo da localização da doença)
- Cólicas menstruais progressivamente mais fortes
É importante lembrar que a intensidade da dor nem sempre reflete a gravidade da doença, por isso exames complementares são fundamentais.
Diagnóstico da endometriose profunda
O diagnóstico envolve uma combinação de avaliação clínica, exames de imagem e, eventualmente, laparoscopias realizadas dentro de outros contextos clínico-cirúrgicos :
- É de fundamental importância que a avaliação imagiológica seja realizado de forma direcionada por profissional com experiência na abordagem de pacientes com endometriose. A escolha do profissional é determinante para o bom resultado do exame e mais relevante do que o tipo de exame realizado (ressonância magnética ou ultrassonografia)
Tratamentos avançados
O tratamento da endometriose profunda depende da extensão da doença, sintomas e desejo reprodutivo da paciente:
- Terapia medicamentosa
- Analgésicos e medicamentos hormonais podem controlar a dor e retardar a progressão da doença, mas não removem os focos existentes.
- Cirurgia minimamente invasiva
- Laparoscopia: indicada para remover focos moderados de endometriose profunda
- Cirurgia robótica: oferece maior precisão em casos complexos, preservando órgãos e aumentando a segurança da paciente
- Acompanhamento especializado
- Em casos de infertilidade associada, o acompanhamento com especialista em reprodução assistida pode ser necessário.
Importância do tratamento precoce
Quanto antes a endometriose profunda for diagnosticada, maiores são as chances de controlar a dor, preservar a fertilidade e reduzir complicações. Ignorar os sintomas pode levar à formação de aderências extensas e danos a órgãos pélvicos.
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Fontes bibliográficas
- Vercellini P, et al. “Deep endometriosis: pathogenesis, diagnosis, and treatment.” Nat Rev Endocrinol. 2014;10:567–579.
- Nezhat C, et al. “Robotic-assisted laparoscopy in deep infiltrating endometriosis.” Fertil Steril. 2020;113(2):242–250.
- Chapron C, et al. “Deep endometriosis: diagnosis and management.” Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;51:68–82.
