A endometriose é uma condição ginecológica que afeta milhões de mulheres em idade reprodutiva e está diretamente ligada à dor pélvica crônica, cólicas intensas e, em muitos casos, dificuldades para engravidar.
Se você tem endometriose e sonha em ter filhos, é fundamental entender como a doença pode afetar a fertilidade e quais medidas podem ser tomadas para preservar a chance de gravidez.
Como a endometriose afeta a fertilidade
A endometriose ocorre quando o tecido semelhante ao endométrio cresce fora do útero, geralmente nos ovários, trompas e peritônio pélvico. Esses focos podem causar:
- Inflamação crônica na pelve
- Formação de aderências e cicatrizes
- Alteração da anatomia das trompas
- Redução da qualidade e quantidade de óvulos (em casos de endometriomas)
Tudo isso pode dificultar a fertilização natural e aumentar o risco de infertilidade.
Sinais de alerta para mulheres que desejam engravidar
Alguns sinais podem indicar que a endometriose está impactando a fertilidade:
- Dificuldade para engravidar após 6–12 meses de tentativas
- Dor intensa durante a ovulação ou relação sexual
- Cólicas menstruais cada vez mais fortes
- Presença de cistos ovarianos detectados em ultrassonografia
Como preservar a fertilidade
Existem diversas estratégias para mulheres com endometriose que desejam engravidar:
- Tratamento cirúrgico minimamente invasivo
- A remoção de focos de endometriose por laparoscopia ou cirurgia robótica ajuda a restaurar a anatomia pélvica e aumenta as chances de gravidez.
- Acompanhamento com especialista em fertilidade
- O planejamento precoce com um ginecologista ou especialista em reprodução assistida permite avaliar a reserva ovariana e definir o melhor momento para tentar engravidar.
- Preservação de óvulos (criopreservação)
- Em casos de endometriose grave ou quando a cirurgia pode reduzir a reserva ovariana, a preservação de óvulos é uma opção estratégica para manter a chance de gravidez no futuro.
- Tratamento medicamentoso temporário
- Medicamentos hormonais podem ajudar a controlar a progressão da doença até que a paciente esteja pronta para engravidar.
Cirurgia minimamente invasiva e robótica
A cirurgia minimamente invasiva é a técnica de escolha para tratar a endometriose preservando a fertilidade.
- Laparoscopia: procedimento seguro e eficaz para a remoção de focos da doença. São utilizadas câmeras e pinças específicas que permitem a cirurgia no interior do abdome sem a necessidade de abertura da parede abdominal.
- Cirurgia robótica: se diferencial da cirurgia laparoscópica por utilizar equipamento mais sofisticado e preciso no interior do abdome. Oferece maior precisão e estabilidade para casos complexos, como endometriose profunda, aumentando as chances de preservar óvulos e reduzir aderências.
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Fontes bibliográficas:
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. “Endometriosis and infertility: a committee opinion.” Fertil Steril. 2020;114(6):1170–1180.
- Giudice LC, et al. “Endometriosis.” New England Journal of Medicine. 2010;362:2389–2398.
- Nezhat C, et al. “Robotic-assisted laparoscopy in the management of complex endometriosis.” Fertil Steril. 2020;113(2):242–250.
